داء الســـــكريمن أهم عوامل الإصابة بأمراض شرايين القلب

[fateemah]

داء الســـــكريمن أهم عوامل الإصابة بأمراض شرايين القلب


بقلم : أ . د / منصور بن محمد النزهة *

إن داء السكري ينتشر في العالم بشكل وبائي ملحوظ ..
إذ تقدر منظمة الصحة العالمية أن يرتفع عدد المصابين بمرض السكري من 150 مليون في الوقت الحاضر إلى 300 مليون في عام 2025 معظمهم سيكونون في الدول النامية ، لكن نسبة الإصابة بمرض السكري تختلف من بلد إلى آخر ، فبينما تبلغ نسبة الإصابة في أمريـكا إلى 9% لمن هم فوق سن العشرين وتصل إلى 20% لمن أعمارهم تزيد عن 65 سنة فإن نسبة الإصابة في دول الخليج العربية تصل إلى أضعاف ذلك ، خلال السنوات العشر الماضية أجريت عدة دراسات في دول الخليج العربية أشارت في مجملها إلى ارتفاع نسبة الإصابة بمرض السكري .

ففي المملكة العربية السعودية أجريت دراستين الأولى الدراسة الوطنية لمرض السكري والتي درست عينة وطنية لمن أعمارهم فوق 15 سنة ومن نتائجها أن نسبة الإصابة بداء السكري كانت 13 % أما الدراسة الأخيرة فهي الدراسة الوطنية لدراسة أمراض شرايين القلب في المملكة وقد أوضحت هذه الدراسة أن نسبة الإصابة لمن أعمارهم بين 30-70 سنة كانت 24% وترتفع نسبة الإصابة مع ارتفاع السن لتصل إلى 36% بعد سن الستين كما بلغت نسبة من هم معرضين للإصابــة ( مرحلـة ما قبل داء الســكري ) 14% والتي تتـراوح نسـبتها ما بين ( 6.01 ـ 6.09 ملي مول ) ، وبلغت نسبة الإصابة بمرض السكري بين المرضى المصابين بأمراض شرايين القلب 51% ونسبة من هم في مرحلة ما قبل السكري 13.6 % وتجدر الإشارة أن نسبة الإصابة بداء السكري بدول الخليج العربية متقاربة ، فنسبة الإصابة بمرض السكري في البحرين بلغت 30% كما أشارت دراسة من الكويت أن نسبة الإصابة بداء السكري بين المرضى المصابين بأمراض شرايين القلب بلغت 57% بين الكويتيين و36% بين الوافدين وتعتبر هذه النسب عاليه جداً عند مقارنتها بنسب الإصابة في الدول الغربية ففي بريطانيا بلغت نسبة الإصابة بمرض السكري بين المرضـى المصابين بشرايين القلب 9% .


? ماذا تعني هذه الأرقام ؟ تعني أن مرض السكري ينتشر في العالم بشكل وبائي ولكن دول الخليج العربية تأتي في رأس القائمة وبنسب مرتفعة جداً ، لأسباب عدة منها التغير السريع في نمط الحياة كما أنه يبدو أن هناك عوامل وراثية تتطلب منا إجراء المزيد من البحوث للوصول إليها .

? لماذا الاهتمام بمرض السكري ؟ لا شك أن مرض السكري يؤثر سلباً على نوعية الحياة كما أشارت العديد من الدراسات إلى ارتفـاع نســبةالوفيات بين هؤلاء المرضى وفي سن مبكر عن أقرانهم غير المصابين بمرض السكري بعدد سنوات قد تصل إلى 15 سنة .

ويرجع ذلك إلى الإصابة بمضاعفات مرض السكري والذي يؤدي إلى الكثير من المضاعفات عن طريق التأثير السلبي على الشرايين .

وهناك نوعان من الشرايين التي يؤثر عليها مرض السكري . الشرايين الصغيرة والشرايين الكبيرة . ومن آثار داء السكري على الشرايين الصغيرة إصابة الكلى - وشبكية العين – والأعصاب الطرفية .

ويعتبر داء السكري السبب الأول للفشل الكلوي في كثير من الدول ففي الولايات المتحدة الأمريكية 40% من حالات الفشل الكلوي بسبب داء السكري . كما أنه من أهم أسباب العمى والإصابة بعدم الإحساس في الأطراف من جراء إصابة الأعصاب الطرفية .

أما إصابة الشرايين الكبيرة فمنها إصابة شرايين القلب التاجية عالمياً ، وكما أشرنا فإن من 51-57 % من مرضانا المصابين بأمراض شرايين القلب في دول الخليج يعانون من داء السكري كما أن هناك 13.5 % معرضين للإصابة وتأثير داء السكري على الشرايين السباتيــة ( الشرايين التي تغذي الدماغ ) يؤدي إلى الإصابة بالسكتة الدماغية . كما أن التأثير على شرايين الأطراف يؤدي إلى الإصابة بنقص التروية لهذه الأطراف وقد يؤدي إلى مُـواتٌ ( غانغرين ) مما يتطلب بتر لجزء من الأطراف .

هل يمكن الحد من الإصابة بمرض السكري ؟

وهل يمكن الحد من المضاعفات للمرضى المصابين ؟ أشارت إلى إمكانية ذلك العديد من الدراسات منها ثلاث دراسات أجريت في السويد والصين ، وأخرها في فنلندا والتي أشارت انه يمكن خفض نسبة الإصابة بداء السكري بين أشخاص كانت أوزانهم مرتفعة ( معدل منسب حجم الجسم 31 كم2 ) وكانوا معرضين للإصابة بداء السكـري ( مرحلة ما قبل داء السكري ) وتم ذلك عن طريق اتباع اجراءات تشمل خفض أوزانهم وذلك بإتباع حمية تهدف لخفض الوزن مع خفض استهلاك كمية الدهون خاصة الدهون المشبعة وكذلك زيادة استهلاك الألياف في الطعام إضافة إلى ممارسة الرياضة وقد أدى ذلك إلى خفض أوزانهم بنسبة 5% ( 4-6 كجم خلال سنتين ) وبعد مرور أربع سنوات من اتباع هذه الاجراءات انخفضت نسبة الإصابة بمرض السكري 58% .

وهذا يؤكد على أهمية خفض الوزن ودوره في الوقاية من الإصابة بداء السكري .

أما المصابين بداء السكري فقد أثبتت العديد من الدراسات أن ثقافة المريض بمرضه ومحافظته على علاجه واتباع الحمية بشكل جيد بحيث يكون مستوى السكر في الدم متحكم فيه يؤدي إلى خفض نسبة الإصابة بمضاعفات السكري على شبكية العين وكذلك على الكلى والأعصاب .

أما بالنسبة لإصابة الشرايين الكبيرة فقد أشارت دراسات أخرى انه بالإضافة إلى التحكم في مستوى السكر في الدم فإن معالجة عوامل الخطورة الأخرى للإصابة بأمراض شرايين القلب والمصاحبة في كثير من الأحيان لداء السكري ( والتي تشمل ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الدهون في الدم و التدخين ) إضافة إلى استعمال الأسبرين يؤدي بإذن الله إلى خفض نسبة الإصابة بأمراض شرايين القلب والسكتة الدماغية وإصابة شرايين الأطراف .


ما دور وزارات الصحة في دول مجلس التعاون ؟

إن وزارات الصحة في دول مجلس التعاون تقع عليها مسئولية كبيرة وهى تنظر إلى هذه الأرقام .. ونلخصها

بأهمية بذل الجهد والمال على البرامج الوقائية إذا أردنا أن نخفض نسبة الإصابة بهذه الأمراض مجتمعة ونخفض من معاناة المصابين بها إضافة إلى خفض تكلفة الرعاية الصحية في المستقبل القريب والبعيد إن هذا يتطلب خطط وبرامج لمواجهة كل عامل من عوامل الخطورة التي أشرنا إليها .

نحن نعلم أن مجلس وزراء الصحة بدول مجلس التعاون أصدروا قرارين في يناير 2001 القرار الأول يقضي بتنشيط عمل اللجنة الخليجية لمكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية ( الوعائية ) والثاني بتنشيط اللجنة الخليجية لمكافحة داء السكري .

وأخيراً .. إننا نطالب وزارات الصحة في دول مجلس التعاون باتخاذ الإجراءات الوقائية بشكل أسرع تتناسب مع حجم المشكلة والمعاناة .

إن أمراض شرايين القلب بدأت تفتك بأفراد المجتمع الخليجي وبشكل وبائي ، وبنسب تقترب من نسب الإصابة في الدول الغربية ، إننا إذلم نتدخل سريعاً بخططنا الوقائية وبتطبيقها قد نصل يوماً إلى نقطة اللا عودة ، وبالتأكيد لا أحد منا يريد ذلك ! والله من وراء القصــد .

* أستاذ الطب الباطني وأمراض القلب
كلية الطـب – جامعة الملك سعود
رئيس جمعيـة القــلب السعودية

التوقيع :

اللهم أغفرلي ولوالدي ولمن دخل بيتي مؤمناً وللمؤمنين
والمؤمنات والمسلمين والمسلمات الأحياء منهم والاموات

[الـســـامي]

شكرا جزيلا اختي الكريمة

نقل موفق ومعلومات قيمة

وحمانا الله واياكم والمسلمين اجمعين من كل سوء

التوقيع :

[IMG][/IMG]