اعراض نقص فيتامين د وطرق زيادتة
فيتامين (د) أمر حيوي لصحتنا ، فهو يساعد في تعزيز امتصاص الأمعاء للكالسيوم والفوسفات ، خلافا لغيرها من الفيتامينات ، فيتامين (د) لا يمكن الحصول عليها من الغذاء فقط ، ويتم إعداد هذا الفيتامين في الجسم عندما يتعرض لأشعة الشمس وبالتالي ، فهو معروف أيضا باسم “فيتامين أشعة الشمس” ، هناك نوعان من فيتامين d ، والمعروفة باسم d2 و d3 ، فيتامين d2 يتم الحصول عليها من الأطعمة المحصنة ، والأطعمة النباتية والمكملات الغذائية ، في حين أن فيتامين d3 يأتي من الأطعمة المحصنة والأغذية الحيوانية (الأسماك والبيض والكبدة) ويتخزن أيضا داخليا عندما تتعرض بشرتك لأشعة الشمس .
نقص فيتامين (د) :
أصبح نقص فيتامين (د) مصدر قلق عالمي مع الناس من جميع الأعمار الذين يعانون من هذه المشكلة ، وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 1 مليار شخص في العالم لديهم مستويات غير كافية من فيتامين (د) في دمائهم ، الأفراد ذوي البشرة الداكنة والأفراد الأكبر سنا وكذلك الناس يعانون من زيادة الوزن والبدانة تميل إلى أن تكون أقل مستويات من فيتامين d .
تشخيص نقص فيتامين (د) هو بسيط نسبيا ، كل ما عليك القيام به هو إجراء اختبار الدم لتحديد ما إذا كنت تعاني من النقص لهذا الغرض ، من المهم أن تعرف عن المستويات المثلى والمستويات الناقصة من فيتامين d للأفراد من مختلف الفئات العمرية والتي هي :
600 وحدة دولية / يوم بالنسبة للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 1-70 سنه
800 وحدة دولية / يوم بالنسبة للأفراد فوق 70 سنة من العمر
600 وحدة دولية / يوم للنساء الحوامل والمرضعات
أسباب نقص فيتامين d :
مع الكثير من أشعة الشمس المتوفرة ، فمن المستغرب حقا أن نقص فيتامين (د) هي مشكلة في جميع أنحاء العالم ، بعض أسباب نقص فيتامين d الرئيسية هي على النحو التالي .
1 محدودية التعرض لأشعة الشمس :
ضوء الشمس هو المصدر الرئيسي لفيتامين (د) والتعرض لأشعة الشمس محدودة جدا هي أكبر سبب نقص فيتامين (د) ، الناس الذين يعيشون في الداخل أو تلك الموجودة على خطوط العرض الشمالية عموما تكون نسبتهم في الحصول على أشعة الشمس محدودة وبالتالي ، هم في خطر نقص فيتامين (د) ، علاوة على ذلك ، كثيرا ما نتحدث عن استخدام واقي من الشمس للوقاية من سرطان الجلد وغيرها من الأضرار الناجمة عن التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، ولكن القليل منا على بينة من مخاطر عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين d من الشمس ، استخدام واقي من الشمس spf30 يقلل تخليق فيتامين د في الجلد بأكثر من 95٪ ، المبلغ الإجمالي للفيتامين d التي ينتجها الجسم يعتمد أيضا على الموسم ، والوقت من اليوم الذي يتم التعرض فيه الي الشمس ، وكمية الأوزون ، وخطوط العرض وعدد من الغيوم في السماء ، اشعة الشمس فوق البنفسجية ، وتسمى أيضا ” أشعة الدباغة ” تحريك الجلد لإنتاج فيتامين d ، هذه الأشعة هي أقوى بالقرب من خط الاستواء ، وأضعف عند خطوط عرض أعلى وبالتالي ، خلال فصلي الخريف والشتاء ، الناس الذين يعيشون في أعلى العرض غير قادرين على الحصول على ما يكفي من فيتامين d وبالتالي ، فمن المستحسن أن يكون التعرض المنتظم لأشعة الشمس قصيرة بدلا من التعرض لفترة طويلة التعرض من 10 إلى 15 دقيقة في ضوء الشمس بضعة مرات في الأسبوع غير كافية لكثير من الناس لإعداد مستويات كافية من فيتامين d .
2 استهلاك غير كافي من فيتامين (د) :
اتباع نظام غذائي نباتي صارم من المرجح أن تستهلك مستويات كافية من فيتامين (د) حيث أن معظم المصادر الطبيعية لهذا الفيتامين تستند على المنتجات الحيوانية مثل الأسماك والزيوت وصفار البيض والجبن والحليب المدعم ومنتجات الألبان ، والكبد ولحوم البقر .
3 البشرة الداكنة :
وقد أظهرت بعض الدراسات أن الناس من ذوي البشرة الداكنة أكثر عرضة لخطر أعلى من نقص فيتامين (د) كما نعلم جميعا ، صباغ الميلانين هي المسؤولة عن نقل الجلد لونه ، هذا الميلانين تمتص الأشعة فوق البنفسجية من الشمس ، وبالتالي تقليل قدرة الجلد على إنتاج فيتامين (د) ردا على التعرض لأشعة الشمس ، الناس مع لون البشرة الداكنة يكون الحماية من أشعة الشمس الطبيعية أنها تتطلب 3-5 مرات أكثر من التعرض لإنتاج نفس الكمية من فيتامين d .
4 السمنة :
وأشارت دراسة أجريت على أشخاص يعانون من زيادة الوزن والسمنة أن تلك مع مؤشر كتلة الجسم من فوق 40 و كانت مستويات فيتامين (د) تصل أقل من 18 ٪ عن تلك التي مع مؤشر كتلة الجسم أقل من 40 ، وذلك لأن يستخرج فيتامين d من الدم عن طريق الدهون الخلايا التي تغير صدوره إلى الدورة الدموية
5 العمر:
وقد ثبت أن مع تقدم العمر ، اصبحنا أكثر عرضة للمعاناة من هذا النقص .
6 عدم قدرة الكلى على تحويل فيتامين (د) :
الكلى لدينا هي أقل قدرة على تحويل فيتامين (د) إلى شكله النشط ، وبالتالي زيادة خطر نقص فيتامين (د) .
7 سوء الامتصاص :
بعض الناس يعانون من متلازمة سوء الامتصاص مما يعني أن الجهاز الهضمي لا يمكن أن تمتص فيتامين d على نحو كاف ، المشاكل الطبية مثل مرض كرون ، والتليف الكيسي ومرض الاضطرابات الهضمية وكذلك الأدوية مثل جراحة لعلاج البدانة تؤثر سلبا على قدرة الأمعاء على امتصاص فيتامين d من الطعام الذي تتناوله .
8 الشروط الطبية والأدوية :
الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الكلى ، الغدة الفوق الدرقية ، والزرق المزمن تشكيل الاضطرابات ، وورم الغدد اللمفاوية غالبا ما تعاني من فقدان فيتامين d وبالمثل ، مجموعة واسعة من الأدوية مثل الأدوية المضادة للفطريات ، مضادات الاختلاج ، السكرية والأدوية لعلاج الإيدز / فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تحفز انهيار فيتامين (د) ، مما يؤدي إلى مستويات منخفضة .
9 الحمل والرضاعة :
الأمهات الحوامل أو المرضعات تحتاج إلى مزيد من فيتامين (د) أكثر من غيرها ، وعلاوة على ذلك ، هناك احتمال أكبر لنقص فيتامين d في النساء الذين لديهم عدة أطفال مع وجود فترات قصيرة بين الولادات ، وذلك لأن تخزين الجسم للفيتامين (د) حتى يعتاد وأنه يتطلب وقتا ليتم بناؤها حتى قبل الحمل الآخر .
أعراض نقص فيتامين (د) :
آلام العظام والعضلات و الضعف هي الأعراض الأكثر شيوعا من نقص فيتامين (د) ، ولكن بعض الناس يعانون من أي أعراض على الإطلاق ، وتشمل بعض الأعراض الأخرى المرتبطة مع مستويات منخفضة من فيتامين (د) ما يلي :
الأعراض لدى الرضع والأطفال :
يمكن للأطفال الذين يعانون من نقص فيتامين (د) الحصول على تشنجات العضلات ، وصعوبات في التنفس ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم ، مما تسبب في الساقين ان تبدو منحنية ، وآلام العظام وآلام في العضلات أو ضعف العضلات .
الأمراض الناجمة بسبب نقص فيتامين (د) :
على الرغم من فيتامين (د) ليس فيتامين الغذائية الأساسية بالمعنى الدقيق للكلمة ، ولكن نقص فيتامين (د) يمكن أن يسبب المشاكل الصحية التالية :
1 مرض السكري :
يرتبط انخفاض مستوى فيتامين (د) مع خطر أعلى للإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، وقد أشارت الأبحاث أن أولئك الذين لديهم مستويات فيتامين (د) في الدم الأكثر من 25 نانوغرام / مل كان 43٪ انخفاض خطر الاصابة بمرض السكري نوع 2 بالمقارنة مع الذين لديهم مستويات أقل من 14 نانوغرام / مل .
2 السل :
في العصور القديمة ، عندما كانت لا تتوفر المضادات الحيوية ، كانت مصابيح أشعة الشمس والشمس جزء من العلاج القياسي لمرض السل وقد أثبتت العديد من الدراسات أيضا أن المصابين بمرض السل لديهم مستويات أقل من فيتامين d من غيرها وبالتالي ، يمكن نقص فيتامين أشعة الشمس يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالسل .
3 الكساح :
كما ذكر في وقت سابق ، فيتامين d يسهل امتصاص الكالسيوم ، ونقص حاد في فيتامين (د) يمكن أن يؤدي إلى الكساح ، وهو مرض الطفولة تتميز بمستويات منخفضة من الكالسيوم في الدم ، حيث أنه يسبب إعاقة النمو وجعل العظام لينة وضعيفة ، تشوه في العظام الطويلة التي ينحني ويركع تحت وزنهم عند بدء الأطفال على المشي ، يمكن أن يؤدي إلى تشنجات عضلية (تشنجات) ، وصعوبات في التنفس .
4 الانفلونزا :
وأشارت دراسة نشرت في مجلات كامبريدج أن نقص فيتامين (د) يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي وكمية كافية من هذا الفيتامين يقلل من خطر التهابات الجهاز التنفسي لدى الأطفال ، البالغين الذين يعانون من مستويات منخفضة من فيتامين (د) هم في خطر متزايد من السعال ، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي .
5 لين العظام :
ومن المعروف اننقص حاد للغاية من فيتامين d يؤدي الى تليين العظام ، مما يؤدي إلى الانحناء في العمود الفقري ، والركوع في الساقين ، وهشاشة العظام ، وضعف العضلات وزيادة خطر الاصابة بالكسور ، الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة غالبا ما يجدون صعوبة في تسلق السلالم أو الحصول على ما يصل من الأرض أو على كرسي منخفض ، مما يسبب لهم المشي مع نمط مختلف عن الاخرين
6 أمراض القلب والأوعية الدموية :
يرتبط نقص فيتامين (د) مع قصور القلب الاحتقاني ، وأشارت الأبحاث التي أجريت في جامعة هارفارد أن النساء لديهم مستويات منخفضة من فيتامين (د) تزيد لديهن بنسبة 67٪ خطر الاصابة بارتفاع ضغط الدم .
7 الفصام والاكتئاب :
يشارك فيتامين (د) في عدة عمليات بالدماغ وبالتالي ، يرتبط نقص هذا الفيتامين بمن يعانون من الاكتئاب ، في دراسة أجريت مؤخرا ، لوحظ أن مكملات فيتامين d بين النساء الحوامل والأطفال ساعد على تلبية فيتامين d مستقبلات في الدماغ لا يتجزأ لنمو الدماغ والصيانة النفسية في الحياة في وقت لاحق .
8 السرطان :
وقد أشارت الأبحاث أن هناك علاقة مباشرة بين ارتفاع كمية فيتامين d وانخفاض خطر الاصابة بسرطان الثدي ، ويرتبط انخفاض مستوى فيتامين (د) مع زيادة خطر بعض أنواع السرطان ونتائج أسوأ في أنواع أخرى من السرطان .
9 أمراض اللثة :
انخفاض مستوى فيتامين (د) يمكن أن يسبب هذا أمراض اللثة المزمنة التي تؤدي تورم ونزيف اللثة
10 الصدفية :
وقد أثبتت بعض الأبحاث أن نقص فيتامين (د) يرتبط أيضا مع خطر أعلى من الصدفية
علاج نقص فيتامين (د) :
لا ينبغي أن يؤخذ على محمل الجد نقص فيتامين d لأنه يمكن أن يؤدي إلى العديد من القضايا الصحية . أفضل طريقة لمنع هذا النقص هو الحصول على ما يكفي من أشعة الشمس . ويمكن أيضا أن فيتامين (د) أن تؤخذ في شكل ملاحق . بعض الطرق لعلاج هذا القصور هي كما يلي :
1 الحصول على أشعة الشمس الكافية :
التعرض لأشعة الشمس هو الطريق الطبيعي والفعال من حيث التكلفة لعلاج نقص فيتامين (د) . ويتم إنتاج فيتامين (د) بشكل طبيعي من قبل أجسامنا عند التعرض لأشعة الشمس . ولذلك فمن المستحسن أن نحصل على الكمية الموصى بها من أشعة الشمس
2 تستهلك الأطعمة التي تحتوي على فيتامين (د) :
على عكس الفيتامينات الأخرى ، لم يتم العثور فيتامين d بكثرة في المواد الغذائية . ومع ذلك ، بعض الأطعمة لا تحتوي على فيتامين (د) بكميات صغيرة والتي تشمل ما يلي
– الأسماك الزيتية مثل السردين والماكريل والتونة ، وسمك الرنكة والسلمون والرنجة
– الأطعمة المحصنة ، أي الأطعمة بعد إضافة فيتامين (د) مثل السمن ، وبعض الحبوب والحليب حليب الأطفال
3 حقن :
حقن صغيرة من فيتامين (د) تستمر لمدة 6 أشهر ، وهو بديل آمن ومريح ، ولا سيما بالنسبة لأولئك الذين لا يرغبون في تناول الأدوية عن طريق الفم
4 أقراص جرعة عالية أو سوائل :
بعض الأقراص والسوائل التي تحتوي على جرعات عالية من فيتامين (د) وتتوفر أيضا ويمكن أن تؤخذ يوميا ، أسبوعيا أو شهريا . ميزتها الرئيسية هي أنها يمكن علاج نقص بسرعة ، ولا سيما في نمو الأطفال . ومع ذلك ، فمن المستحسن استشارة مع الطبيب المعالج على فهم التعليمات بشكل صحيح كما تحتاج ملاحق جرعة عالية الواجب اتخاذها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب
5 جرعة قياسية أقراص ، مساحيق أو سوائل :
تؤخذ هذه يوميا لمدة 12 شهرا لتعويض النقص . فهي بطيئة عموما في استبدال فيتامين (د) ، وبالتالي ، مناسبة لعلاج نقص معتدل أو الوقاية
دراسات وابحاث :
ذكرت احدى الدراسات الامريكية انه لم يتم العثور على فيتامين d بكثرة في المواد الغذائية ، وان التعرض لأشعة الشمس هو الطريق الطبيعي والفعال من حيث التكلفة لعلاج نقص فيتامين (د) ، وكذلك الأسماك الزيتية مثل السردين والماكريل والتونة ، وسمك الرنكة والسلمون والرنجة يمكنها توفير نسبة فيتامين د .